ペースメーカー使用者にAEDは使用できる？ペースメーカーの確認法や注意点

AEDの使用方法について救命講習を受けて学んでいる人もいるでしょう。しかし、ペースメーカーのことについて深く知らない人もいるのではないでしょうか。ペースメーカーとはどのような症状が原因となって装着しているのか、ペースメーカーを使用している人にもAEDは使えるのか、使用の際に気を付けるべきことを紹介するため、参考にしてください。

ペースメーカーとは

不整脈という病気を耳にしたことがある人も多いでしょう。不整脈には大きく2つの種類があり、脈拍・心拍が早くなる不整脈と脈拍・心拍が遅くなる不整脈にわけられます。ペースメーカーが必要となるのは後者で、さらに失神や強いめまい、ふらつき、動悸やむくみなどをともなう心不全症状をともなう場合です。ペースメーカーは人工的に心臓を動かすためのもので、心拍数が少ない人のために心拍数を増やす役割を担っています。

多くの場合は、左右どちらかの鎖骨の下に本体を埋め込むようです。本体部分の大きさは直径約4～5cm、厚みは約5～6mm、重さは約20gで手のひらに乗るサイズとなっています。本体部分はリードを介することで、心臓が正しいリズムで動いているか24時間監視しているのです。

心臓のリズムを整える必要がある場合には、心臓の筋肉が動くように電気信号で命令を出します。リードを通して本体で発生させた電気刺激を筋肉に伝えることで、心臓が正しく動く仕組みになっているのです。ペースメーカーの電池の寿命は、病気の状態やペースメーカーの種類にもよりますが5～10年程度でしょう。

埋め込みの手術後はその日のうちに歩くことはできますが、退院には1週間から10日ほどかかります。約3か月は手術した側を激しく動かすスポーツはできません。多彩な種類があり、一人ひとりに合わせた設定が可能です。設定の変更や電池残量のチェックは、専用の装置を本体に当てることで確認できます。

近年では、自宅にいながら遠隔モニタリングでチェックを受けられるものもあるようです。ペースメーカーは、最低限の心拍数が維持できない場合に心臓を刺激する機械です。心臓に電気刺激は与えますが、心臓そのものの動きを改善できるものではありません。つまり、ペースメーカーを入れることで心臓が永遠に動くわけではないので、AEDを必要とする状況に陥る可能性は充分あるのです。

ペースメーカー使用者にもAEDは使用できる

ペースメーカーを使用していても、心停止した傷病者に対する蘇生措置は可能です。AEDは心電図を解析することで、電気ショックが必要かどうかを判断するシステムが搭載されています。多くの場合は左鎖骨の下に埋め込まれており、手術痕や機械が入っている部分が少し膨らんでいるため、比較的わかりやすいでしょう。

AEDの箱の中には電気ショック用と体に貼る用2つの電極が入っています。そのため、ペースメーカーが埋め込まれている箇所から3cmくらい離した場所にパッドを貼り、音声に沿って操作することになるでしょう。電気はパッドとパッドの間を通るので、少しずらして貼るだけでも事故のリスクは軽減できます。

もうひとつの方法は、右胸の上部に器械が入っている場合で、左胸と右わき腹にパッドを貼るようです。通常は右胸と左脇腹に貼ると効果的といわれていますが、左右逆に貼ることで効果がなくなるわけではありません。要は心臓を挟む位置にパッドを貼ることと、ペースメーカーの上に電極パッドを貼らないように気を付けることが大切です。

ペースメーカー有無の確認法

ペースメーカーを使用しているかどうかは、左右どちらかの鎖骨の下あたりに硬い5cmくらいのものが埋め込まれており、こぶのように出ているか、数センチの手術痕があるので、衣服を脱がしたタイミングでわかるでしょう。そのときは、ペースメーカーの出っ張りがある部分は避けてパッドを貼ります。その際には、身体についている水分をふき取り、アクセサリーなどは外しておきましょう。

ペースメーカーからは2.5cm以上離す

心停止した人にペースメーカーが埋め込まれていることを確認した場合には、その部分を避けてAEDの電極パッドを貼ります。その際に少なくとも2.5cm以上離すことが必要です。ペースメーカーの真上に貼ってしまうと直接強力な電力がかかってしまうので、ペースメーカーが壊れかねません。

また、ペースメーカーのペーシングが心電図の解析が不正確になる、充分な除細動の効果が得られない恐れがあるので、使用の際には注意してください。2.5cm以上離して使用することで、故障や効果減少のリスクを減らせます。電極パッドをペースメーカーから離して貼り付けた後は、一般的なAEDの使用方法と同じ方法で対処してください。

心肺停止状態の人が心肺蘇生を受けない場合、死亡に至る確率は1分間に10%といわれています。身近な人が心臓マッサージやAEDを使用することで、助かる可能性は高まるでしょう。駅や公共施設などさまざまな場所に設置されているAEDは、ペースメーカーを使用している人にも同じように使えます。機器が埋め込まれているのを見つけても、機器が影響を受けてしまうからとためらうことなく、正しい処置ができるようにしたいですね。